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或者它可以是仅仅是狂欢或只是​​清除的人

时间:2018-11-30 01:23 来源:未知 作者:admin

  此刻,大夫和精力科大夫正在采纳步履来改正这种环境。他们建议修订神经病学“圣经”,精力疾病诊断和统计手册,或DSM,最新版本(DSM-5)将于2013年出书。建议的变化包罗放宽厌食症和贪食症的严酷尺度在某种程度上,并供给其他前提,如暴饮暴食,他们本人的官方标签。

  这意味着EDNOS患者无法满足厌食症或贪食症的尺度,这些尺度很是严酷。目前,有人被认为厌食,若是他们有光鲜明显的体重添加的惊骇,低于他们预期体重的85%,而且曾经错过了三个或更多持续的期间,若是他们是一个女孩,而且春秋足够月经。

  若是安全公司只将厌食症和贪食症视为进食妨碍,那么EDNOS患者也很难获得医治安全,托马斯说。

  大约60%的EDNOS患者有资历需要住院医治。作为一个群体,未指明的患者并不像患有厌食症的患者那样“生病”,但凡是比患有贪食症的患者更差。

  Walsh说,DSM的下一个版本可能包罗对EDNOS内疾病的简短描述,例如断根疾病(患者断根但不会暴饮暴食的环境)。但愿是一个名字能够推进对这些疾病的理解,只是沃尔什说,正如暴食症一样。

  “我看到的一件事......仅仅看一下过去20年的文献,就是一旦分析症获得名称和定义,研究人员就会起头研究它,临床大夫会起头对它进行医治,”托马斯说过。

  这些更具体的标签可能是医治的福音和患者的心理健康,他们终将晓得他或她“具有”。此外,经验表白,当一种疾病得名时,会对其进行更多的研究和关心。即便如斯,一些专家也没有被出售,他说这些DSM的变化对于医治而言不会发生任何真正的影响。

  皮布尔斯说 ,饮食失调儿童的父母也可能蒙受这些曲解。有时,当父母发觉他们的孩子没有完全阈值厌食症或贪食症时,“他们感应快慰,他们感觉,好吧,我们在这里有一些时间,”皮布尔斯说。然而,Peebles比来的一项研究发觉,EDNOS前提确实具有真正的医疗风险。

  客岁在美国神经病学杂志上颁发的一项由Fairburn及其同事进行的研究发觉,EDNOS和贪食症患者对医治的反映类似。“若是这是真的,那么就没有需要进行区分,我们能够把它们放在一路,”他说。

  “有时被诊断患有EDNOS的患者并不真正理解他们患病的严峻程度,由于他们倾向于将患病率降至最低,由于他们认为,我不合适[进食]疾病的全数尺度,但必然不克不及真的那么蹩脚,“哈佛医学院心理学讲师詹妮弗J托马斯说。

  EDNOS也没有明白的医治指南。不成能,由于该类别中的病例能够是几乎厌食和体重不足的人,也可能是因暴食而超重的人。

  斯坦福大学医学院儿科学传授Rebecka Peebles博士说,无论做出哪些改变,最主要的是大夫不要随便做出决定,而是按照他们从科学研究中所晓得的来点窜诊断。研究过儿科饮食失调症。

  “所以,这有助于......但它并没有处理问题,”费尔伯恩说。这些残羹剩饭是夹杂病例,具有厌食和贪食症的特征。

  研究人员还将EDNOS分化为亚类,包罗部门厌食症和部门贪食症 - 病情严峻不合适厌食症或贪食症的患者。

  虽然这些变化尚未确定,但有些人对他们的工作持思疑立场。牛津大学的Fairburn将这些尺度使用于饮食失调患者的大型数据库,并发觉所提出的改变将EDNOS诊断的数量从大约50%削减到25%。

  “因而,即便他们在其他处所没有被归类......但他们仍然能够用名字来识别,如许大夫就能够更好地沟通它们,我们能够收集相关它们的消息,”他说。

  有人被诊断患有贪食症,若是他们每周至多吃两次暴食,持续三个月或更长时间,接着是某品种型的行为来填补暴饮暴食,例如吐逆,每次也会发生两次或更多次一周三个月或更长时间。

  厌食症和贪食症可能是最常见的饮食失调类型,但它们并不是最常见的。发生论定义大约50%至60%的患者不克不及完全切除被诊断为全面厌食或贪食症,而是被归类为患有“未另行划定”的进食妨碍(EDNOS)。

  “部门厌食症和部门贪食症,即便目前它们都被包裹在EDNOS庇护伞中,但它们都比完全阈值疾病更类似,”皮布尔斯说。成果颁发在5月出书的儿科学杂志上。

  例如,1959年引入了“暴食症”这一术语,但直到DSM IV(1994年出书)的附录中描述,人们才起头以细致的体例研究它。按照佛罗里达州立大学心理学家Pamela Keel研究饮食失调的问题,若何医治它。

  “我并不是说贪食症并不严峻,但EDNOS作为一个群体,更严峻,”皮布尔斯说。发生论定义

  费尔本说,主要的是不要轻忽诊断的缘由 - 次要是为了协助临床大夫医治病人。因而,为饮食失调制定更多类别可能不是谜底。

  “全体而言,看起来EDNOS患者患有一种与厌食症和贪食症患者一样严峻的疾病;只是他们不合适完整尺度,”托马斯说。她说:“因而,环境并非如斯,我们该当更少担忧,或者不再需要医治。”

  费尔本说,每一种精力疾病都有一个“没有出格申明”的群体,“对于那些没有正式诊断,但较着患有精力疾病的人来说,它被设想为一种残留类别。”

  一些患者由于没有履历过厌食和贪食症而错过了厌食症的标识表记标帜,由于他们没有经常暴饮暴食。其他环境有点复杂。例如,儿童可能被诊断患有EDNOS,由于他们无法用言语表达与年长青少年不异的体重问题,Peebles说。或者它能够是仅仅是狂欢或只是​​断根的人,或者是担忧体重添加但不是体重不足的人。名单还在继续。

  可是这个群体是如斯复杂,此中的案例如斯多样化,以致于该范畴的很多人认为它在医治患者和理解分析症方面发生了比处理方案更多的问题。归入这个未指明群体的患者也可能对他们的病情有曲解,认为它不像厌食症或贪食症那么严峻。但现实上,比来的研究发觉,三种公认的饮食失调类型之间确实没有医学差别。

  客岁,托马斯及其同事回首了过去20年颁发的125项关于饮食失调的研究。他们研究了心理问题和健康问题的严峻程度。

  这可能导致人们期待更长时间寻求医治。“或者一旦他们接管医治,他们就不会像完全诊断的人那样强烈需要勤奋恢复,”托马斯说。

  英国牛津大学(University of Oxford)神经病学传授克里斯费尔本(Chris Fairburn)说:“目前这就像是一份家政工作,我们只是想让它变得整洁。” “若是你情愿的话,那就很好地把人们放进分歧的抽屉里......这很好,但它很整洁,但它可能毫无意义。”

  可是,很多其他专家确实支撑拟议的DSM-5修订版。沃尔什说,在变化纳入之前,一些将在诊所内“在现场”进行测试。“这将是一件有助于人们决定保举的变化能否合情合理的工作,”他说。

  按照费尔伯恩的说法,对于任何特定的精力疾病,凡是只要约5%的患者被归入“没有出格指定的组”,而跨越50%的患者被归入该组进食妨碍。

  “目前厌食症和贪食症的诊断尺度尚未按照证据确定;它们是按照专家共识决定的,”皮布尔斯说。“这很有价值,我底子不打折......但我认为此刻我们起头有更多证据,我们该当考虑利用这些证据来真正重塑这些尺度,”她说。

  此中一个,Peebles和她的同事收集了来自1300多名春秋在8到19岁之间患有进食妨碍的女性的健康数据。研究人员通过丈量心率,血压,体暖和电解质程度(包罗钾和磷)来量化患者病情的医学严峻程度。

  为了缩小EDNOS组,专家们提出扩大厌食症和贪食症的诊断。例如,能够从厌食症诊断中取出“脱漏期”要求以及切当的体主要求。对于贪食症,叮咬和断根频次能够降低到每周一次。

  哥伦比亚大学神经病学传授B. Timothy Walsh博士说:“它限制了该术语所传达的消息,而且限制了相关若何医治诊断的人的临床学问,并限制了若何获得这些学问的研究。”大学,DSM-5饮食失调工作组主席,该委员会将审查消息并就DSM的变化提出建议。

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